טיפולים וסטיבולרים

המערכת הוסטיבולרית ממוקמת באוזן הפנימית ומטרתה לספק מידע לגבי מיקום הראש והגוף במרחב. במערכת הוסטיבולרית 3 תעלות חצי מעגליות ושני גופיפים הנקראים אוטוליטים. כל אחד מהמבנים מלא בנוזל ובו תאי שערה. כאשר מתבצעת תנועת ראש, הנוזל מתחיל לנוע ומניע את תאי השערה. הפעולה הזו מעבירה אות למוח על כך שהתבצעה תנועת ראש. המוח מקבל מידע תחושתי גם ממערכת הראיה והמערכת הסומטו-סנסורית ומבצע בינהן סנכרון לגבי מצב שיווי המשקל של הגוף. לאחר שעיבד את המידע משלושת המערכות, ישלח פקודה תנועתית לגפיים ולגב כדי להתמודד עם השינוי בשיווי המשקל.

כאשר יש ליקוי של המערכת הוסטיבולרית, אין התאמה בין המידע שמעבירה המערכת הוסטיבולרית לבין המידע שמעבירות מערכות הראייה והמערכת הסומטו-סנסורית למוח. חוסר הסנכרון "מבלבל" את המוח והאדם עלול לחוות סימפטומים וסטיבולריים כגון: סחרחורות |(ורטיגו), שיווי משקל לקוי, בחילות/הקאות, תחשות ערפול, תחושה שהעולם קופץ מעלה ומטה (oscillopsia), הפרעה במיקוד ראיה ועוד.

ישנן פתולוגיות וסטיבולריות רבות כאשר השכיחות בינהן הן:

  1. ורטיגו תנוחתי או בשמו המקצועי Benign paroxymal postitional vertigo – BPPV
  2. דלקת בעצב הוסטיבולרי – Vestibular neuritis
  3. מיגרנה וסטיבולרית – Vestibular migrane
  4. מחלת מנייר – meniere's disease

 

שיקום וסטיבולרי:

השיקום במערכת הוסטיבולרית תלוי בפתולוגיה, אך יכול לכלול:

  • תמרון – מבוצע על ידי הפיזיותרפיסט במצבים של ורטיגו תנוחתי – במקרים של BPPV הפיזיותרפיסט יבצע תמרון על ידי שינויים בתנוחות הראש על מנת להחזיר את הקריסטלים למקומם.
  • תרגילים לחיזוק הרפלקס הוסטיבולו-אוקולרי – VOR – במחלות בהן המערכת הוסטיבולרית פועל בחסר בצד אחד נראה ירידה ברפלקס. מטרת הרפלקס לבצע תנועת עיניים הפוכה בכיוונה לתנועת הראש, כדי שגם כשאנו מניעים את הראש נמשיך למקד מבט לאותה הנקודה. במצבים כאלה תרגילים לחיזוק ה-VOR יכול לסייע בהפחתת הסימפטומים בהדרגה.
  • תרגילי סבסטיטוציה (החלפה) – במחלות בהם רפלקס ה- VOR מאוד פגוע ננסה לפצות על החסר הוסטיבולרי בעזרת תרגילים שמחזקים מערכות אחרות, כלומר נחזק את המערכת סומטו-סנוסורית או את מערכת הראייה.
  • תרגילי הביטואציה (הרגלה) – במקרים בהם הבדיקות הוסטיבולריות תקינות אך עדיין קיימת תחושה של סיחרור בתפקודים מסוימים, נשתמש בתרגילי הביטואציה – חשיפה הדרגתית לגירוי שמעורר את הסימפטומים כדי ליצור הרגלה של המוח לגירוי באופן מבוקר.